同济医院心脏大血管外科心肺移植中心

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一场生死营救 创造生命奇迹

来源:本站 发布时间:2014/7/15编辑:管理员 点击数:907次 字体:

    临产孕妇咳个不停 竟因心脏瓣膜糜烂 她和胎儿命悬一线
    炎症引发心脏瓣膜高度糜烂,心脏瓣膜上的赘生物摇摇欲坠,孕妇胎儿命悬一线。
    保大人还是小孩?前日在同济医院,医护人员和孕妇家属面临这样的生死抉择:保孩子,23岁的母亲生命可能就此陨落;保大人,以后这对夫妻极可能永远都不能再有自己的孩子……经过会诊讨论,医护人员帮家属们做了决定,同时为孕妇进行心脏手术和剖宫产,创造了生命奇迹。
    昨日,同济医院妇产科乔福元教授称,此次手术做得很成功,目前孕妇已可以进食,宝宝也已开始吃奶。据检索文献,同类手术取得成功的,此前全国仅有一例。

    一躺下就咳个不停 原因并非是得了肺炎

    “媳妇怀个孕真是受罪,孕期反应比别人强烈不说,还出现严重的贫血。”昨日,在同济医院重症监护室外,襄阳的黄婆婆提起媳妇王宁心痛地说。
    王宁与27岁的丈夫庞春泉两年前在襄阳一家工厂认识,那时她是检验员,丈夫是厂里的技术员。两人相恋一年多后,去年11月王宁怀孕了,今年2月两人举办了婚礼。夫妻俩每月收入加在一起有4000多元,在襄阳市租房子住,虽然生活不算富裕,但过得幸福。
    王宁怀孕后,由于孕期反应很强烈,食欲不好,还经常呕吐。庞春泉就让妻子在家休息,他一边上班一边照顾妻子。“为了让她能吃点东西,我想了不少办法,几乎每天换花样。”庞春泉说,但他的辛苦毫无成效,妻子的胃口一直不好,今年5月起开始间断性发烧,最高的时候烧到38.7度,后来还出现严重的关节疼痛,到医院检查几次都没查出问题。
    眼看着妻子脸色越来越差,人变得面黄肌瘦,6月底庞春泉带妻子到当地医院做全面系统的检查,结果显示妻子患上了败血症。住院治疗6天后,妻子的体温稳定了。
    出院回家后,王宁不发烧了,却经常咳嗽,而且一躺下就咳个不停。7月7日,庞春泉请假再次带妻子来到当地的医院看呼吸内科,医生听诊的时候发现她心脏里面有杂音,建议她做心脏彩超。下午检查结果出来,令医生大吃一惊:王宁心脏瓣膜上有一个很大的赘生物,摇摇欲坠,一旦赘生物掉落,王宁就性命不保。“听到医生的结论,我当时就惊呆了,原来妻子一直都危在旦夕。”在医生的建议下,庞春泉连夜将妻子转到了武汉,凌晨2点住进了同济医院。
    同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,王宁患的是感染性心内膜炎,由细菌、真菌和其它微生物直接感染所致,赘生物是细菌和血栓的混合物。王宁的心脏瓣膜烂得很厉害,上面的赘生物大概有四五厘米长。赘生物一旦掉落,会形成脑梗、肺栓塞、心衰等并发症,瞬间危及生命,可能连抢救都来不及。目前,只能通过心脏换瓣来挽救孕妇生命。

    保大人还是保孩子 家属面临痛苦选择

    不仅仅是产妇有问题,已经足月的胎儿明显发育不良。
    同济医院妇产科乔福元教授介绍,入院时王宁怀胎37周多一天,理论上说37周就足月了,各方面都应该比较成熟了。但B超结果显示,宝宝是偏小的。宝宝偏小很可能与宫内感染引起胎儿发育受限有关,而且胎儿慢性缺氧缺血,呼吸窘迫。
    “之前我们一直按时产检,结果显示都很正常,最后一次产检医生只说胎儿偏小,但在发育范围内,我们一直以为是妻子营养不良导致的。”得知检查结果,庞春泉痛苦不堪。因为,他面临着两难选择:通过心脏手术,摘取赘生物并换瓣,可以及时挽救妻子的生命,但胎儿不保;保住胎儿,摇摇欲坠的赘生物会要了妻子的命。

    两台手术一起做 医院展开生死营救

    在接下来的两天时间,同济医院心脏大血管外科、妇产科、新生儿科、麻醉科等多个科室的专家们反复会诊讨论,最后制定了手术方案:心脏手术和剖宫产同时进行,大人孩子一起保。
    前日上午,在同济医院手术室,展开了一场生死营救:
    上午10点,妇产科乔福元教授、冯玲教授在手术台前做好准备,麻醉师一声令下“可以了”,手术刀迅速划开孕妇腹部,3分钟之内取出胎儿,交给新生儿科刘伟教授。胎儿面色发青,呼吸窘迫,刘伟迅速进行综合评估,立刻进行窒息复苏并插管,5分钟后胎儿活力指数上升,被送往新生儿重症监护室。与此同时,手术台上妇产科教授继续上止血球囊、缝合子宫,旁边心脏外科医生做好准备。
    10点20分,孕妇子宫刚一缝合,心脏大血管外科魏翔教授用手术刀划开患者胸部,同时妇产科乔福元教授、冯玲教授时刻关注腹部出血状况。
    1点30分,心脏手术成功完成,妇产科教授上前缝合腹部。
    2点,手术全部完成,患者被送到重症监护室。
    乔福元教授介绍,手术克服了三大风险:一是在孕妇全身麻醉情况下,麻醉药3分钟就会经过胎盘进入胎儿体内,胎儿就没救了。为此他们在最短的时间将孩子取出;二是剖宫产最怕大出血,需要凝血,而心脏手术需进行体外循环,万万不能凝血,需要用抗凝血药,所以他们要时刻警惕子宫出血;三是由于赘生物摇摇欲坠,所以他们采取纵式切口,并将切口稍微开大点,减少腹压,确保赘生物不掉下来。
    前日晚,得知妻儿手术成功的庞春泉连夜赶回襄阳筹钱,希望能让妻儿顺利康复。昨晚8点,在赶回武汉的火车上,听说妻子已经可以进食,宝宝也已开始吃奶,小伙声音哽咽了,“我相信,我们一家三口一定能够渡过难关!”

    医生提醒
    当心普通炎症引发心内膜炎

    同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授介绍,现在患感染性心内膜炎病人越来越多,而且是年轻人多见。感染原因有:病原体侵入血流,引起菌血症、败血症等,并侵袭心内膜。如,扁桃体炎没有控制,细菌侵入致病发。孕妇免疫力下降,怀孕期间又不敢随便用药,患感染性心内膜炎几率更大。
    “我们科室一年接诊四五十例感染性心内膜炎,患者心脏瓣膜上都有赘生物。”魏翔说,细菌是肉眼看不见的,瓣膜上有一些小的毛糙面,细菌容易在毛糙面生长,血小板、血栓会在上面附着,形成一个点,起初有米粒大小,越长越大,一般一两个月就会形成赘生物,同时导致膜瓣烂掉。他提醒,病人如果出现反复发烧的情况,除了要做肺部检查,最好还做心脏彩超,因为病情很有可能与心脏有关。