同济医院心脏大血管外科心肺移植中心

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一颗成人心脏 如何装入孩子的胸腔?

时间:2014/2/21主治医生:魏翔 点击数:830次 字体:

    张欣雨出生于2004年。在她之前,父母曾有过一个儿子,不幸夭折。
  欣雨一两岁时,常常生病,各项反应迟钝。两岁时,被诊断为“脑瘫”。
  直到5岁,欣雨才开始走路,但总是摔跤,蹲下去了站不起来。
  2011年,欣雨7岁了,开始上小学,在学校,上厕所都需要老师帮忙。8月,欣雨突然持续呕吐、肚子痛,拍片子发现,她的心脏异常增大,差不多都有成人大小。
  在同济,欣雨的病情得到了确诊,不是脑瘫,而是患上了“扩张性心肌病”。
  这种病,患者心脏没有力量收缩,会逐渐变大,最终心肌收缩渐渐无力而死亡,唯一的治愈方法就是“心脏移植”。
  欣雨的心脏直径已经超过成年人。一个大胆的设想产生,为她植入成人心脏。
  成人心脏如何装入孩子的胸腔?
  8岁孩子,跟成人的身形、体重相差三倍以上,大血管只有成人的一半。一颗成人心脏,植入孩子身体,能匹配得天衣无缝吗?
  昨天,心脏大血管外科主任魏翔教授详细介绍了手术过程。
  手术的第一个难题在于,欣雨的心脏虽然和成人一般大,但血管仍然细小。移植过来的心脏血管比欣雨的血管粗得多,如果不能做到“无缝衔接”,就会导致移植彻底失败。魏翔采取先进的渐进缩窄吻合技术,像包饺子捏饺子摺一样,粗血管和细血管巧妙地连接在一起。在开放血流的一刹那,移植心脏跳动了起来,血管吻合通畅,完全没有漏血。
  紧接着,又一道难题来了:移植的心脏相对欣雨来说太大,无法顺利关胸。魏翔认真思索后,将心脏两侧的纵膈胸膜打开,为“新”心脏腾出了足够的空间,把“大”心脏放入了欣雨的小身躯。
  手术成功了,但这只是“万里长征”走完第一步。
  欣雨的胸廓瘦小,心脏植入后,她的肺被压迫,术后出现了明显的呼吸困难,上了一个星期的呼吸机,后来还采取了气管切开术,才闯过这一关。
  同济医院器官移植研究所所长陈孝平教授说,在国外,心脏移植病人的年龄已囊括成人,儿童及婴幼儿,但在国内,婴幼儿的心脏移植尚处于探索阶段。
  目前,儿童心脏移植在国内已完成20余例,同济医院已成功实施3例,欣雨则是我国最小的儿童心脏移植受益者。
  母亲:从没想过放弃
  昨天,在病房里见到小欣雨和她的母亲周玉玲,她们都没有说话,两个人的眼睛里瞬间默默含满了眼泪。
  对于周玉玲来说,这是劫后余生的泪水,而对于欣雨来说,从小体弱多病,性格内向的她看到陌生人就很害怕。
  周玉玲说,因为失去过一个孩子,欣雨对于他们夫妻来说,特别珍贵。为了欣雨,周玉玲没有工作,在家照料女儿,全靠丈夫在外打零工维持生活。从小为女儿看病,他们已经找亲戚朋友借遍了,如今欠下了50万的外债。
  “孩子没了就完了,钱还可以慢慢赚慢慢还”,周玉玲说,无论怎么困难,他们都没有想过放弃。
  为了救治小欣雨,同济医院也给予了帮助,此次手术费用只需患者家庭承担15万,其余全部通过申报科研经费的方式筹集。
  “但是,孩子术后还要终身服用抗排斥药物,每个月几乎都要两三千”,护士长周雁荣说,孩子很乖巧,很渴望学习和小朋友的陪伴,真希望社会好心人能伸出援手帮帮她,让孩子能快乐地继续生活下去。