同济医院心脏大血管外科心肺移植中心

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武汉晨报:医生有意延迟手术 救回患者一命

来源:本站 发布时间:2015/12/1编辑:管理员 点击数:406次 字体:
 

    本报讯(记者黎清 通讯员李韵熙 蔡敏)病情危急,医生就是不做手术,家属急得想转院,医生就是要让病人“等”。熬了5天,病情不但没加重,大手术反而变成了小手术。

    11月21日晚,张先生在咸宁确诊为主动脉夹层动脉瘤,家人连夜借了17万赶到武汉救命。

    武汉同济医院接诊的心外科医生程才说,这种病极其凶险,若不及时治疗,夹层随时可能撕裂破裂,24小时死亡率达33%,48小时死亡率则高达50%。然而,一个艰难的抉择摆在程医生和主治医生魏翔教授面前:“根据血管造影检查结果,诊断考虑为最凶险的一型主动脉夹层动脉瘤,但也不能完全排除较缓和的三型夹层动脉瘤的可能,如果是三型夹层动脉瘤,就不用做开胸大手术,‘微创’就可解决,这就要等血肿消了,才能根据破口位置确定是哪一型。然而,每等一秒,夹层随时可能破裂,到底等是不等?”

    最后,魏翔还是做出了一个大胆的决定,并和病人家属沟通——“等!”

    经过5天的煎熬,CTA血管造影检查显示,果然如魏教授所料,主动脉根部急性血肿消了,破口显现在降主动脉,也就是说病人不用开胸。26日,张先生成功接受微创手术。

    魏翔介绍,相比于微创手术,开胸手术复杂得多,不仅人体全部的血要换、创伤大、器官容易坏死、术后并发症多,而且有的急性肾衰需要终身透析,有的术后还不能苏醒。“花费少则20万,多则四五十万,还不一定能保命;而微创手术花钱少,又效果好”。

    张先生的妻子朱女士告诉记者:“刚来时,医生不做手术,我们很着急,亲戚朋友也打电话来都劝我转院。后来医生跟我沟通,我能理解了,但那几天实在是太难熬了,有好几个同病区的病人突然夹层就破裂死了,我几次都想转院,但最后还是选择相信魏教授,看来这一把赌对了。”